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新知識|免疫風暴是什麼?消炎藥有可能是元凶嗎?

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為什麼世界衛生組織反對於2019新型冠狀病毒感染時使用非類固醇類消炎止痛藥、皮質類固醇(corticosteroids)的藥物去消炎呢?為什麼比利時衛生組織於3月16日時發表聲明:「非類固醇類消炎止痛藥與皮質類固醇藥物能導致嚴重的併發症。」?2019新型冠狀病毒不是會讓我們的肺發炎嗎?那為什麼使用消炎藥反而會帶來麻煩呢?

我們的身體在受創後,要能夠痊癒,靠的就是先發炎、再消炎的過程。

發炎能將免疫組織帶到現場,加速殺病毒。為了要讓免疫組織能快速趕到,因此要把血管的羊腸小道變成康莊大道。這是為什麼發炎時會紅腫,因為血管擴張了。

消炎則是在戰爭與組織修復過後,把身體帶回和平狀態的重要流程。如果我們要完滿痊癒,那發炎和消炎就必須達到平衡。

如果發炎和消炎失衡,發炎不止,消炎不力,那我們的免疫就會進入亢進,形成了免疫風暴。


這時,我們的免疫過度亢進,可能不只殺害外來敵人,也可能傷害我們自身的組織。

皮質類固醇的戒斷反應就是強力發炎,這是為何皮膚炎使用皮質類固醇藥膏的戒斷反應就是皮膚紅腫、發癢,嚴重時還可能流湯。

非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)的作用方法,則是減少前列腺素,阻斷發炎反應。阻斷發炎反應,與消炎是不同的。消炎是當發炎工作已結束,病毒已殺盡,組織已進行修復後才會發生的。阻斷發炎,只是將痊癒過程從中切斷而已。那還沒殺盡的病毒呢?還沒有修復完的組織呢?如此一來,免疫沒有做完的工作怎麼辦呢?

那如果身體發現它還有工作沒有做完,再度回復痊癒流程時,它會不會更努力地工作?它會不會更要發炎?它,會不會進入免疫風暴?

難怪這麼多重要的衛生組織,都在病毒感染的治療上,這麼排斥使用消炎藥物。當免疫正在工作時、當我們正在發炎時,更好的方法,應該是協助免疫運作,而不是阻斷免疫運作。我們是不是該把消炎原料提供給身體,而不是魯莽的打斷發炎呢?(請參見2019新型冠狀病毒

 

1) Margolin, L., Cope, DK., Bakst-Sisser, R., Greenspan, J.(2007, Feb). The steroid withdrawal syndrome:  a review of the implications, etiology, and treatments. J Pain Symptom Manage, 33(2):224-8.

2) Sheary, B. (2018). Steroid withdrawal effects following long-term topical corticosteroid use. Dermatitis, 29(4):213-218. 

3) Russell, B., Moss, C., Rigg, A., & Van Hemelrijck, M. (2020). COVID-19 and treatment with NSAIDs and corticosteroids: should we be limiting their use in the clinical setting?. Ecancermedicalscience, 14, 1023. 

4) Yeung, YT., Aziz, F., Guerrero-Castilla A2., Arguelles, S3. (2018). Signaling pathways in inflammation and anti-inflammation therapies. Curr Pharm Des, 24(14):1449-1484. 

5) Shen, B et al. (2007, Dec). Effect of withdrawal of nonsteroidal anti-inflammatory drug use on ileal pouch disorders. Dig Dis Sci, 52(12):3321-8.

6) Tisoncik, J. R., Korth, M. J., Simmons, C. P., Farrar, J., Martin, T. R., & Katze, M. G. (2012). Into the eye of the cytokine storm. Microbiology and molecular biology reviews : MMBR, 76(1), 16–32. 

7) Youssef, J., Novosad, S. A., & Winthrop, K. L. (2016). Infection Risk and Safety of Corticosteroid Use. Rheumatic diseases clinics of North America, 42(1), 157–x. 

8) CDC. (2020, Apr). Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19). Retrieved from:  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

9) Turnbull, AV., Rivier, C.(1995, Dec). Regulation of the HPA axis by cytokines. Brain Behav Immun, 9(4):253-75.

10) Crimeen, I., Scalzo, K., Gloster, S., Mottram, PL., Plebanski, M. (2005, Dec). Failure of immune homeostasis — the consequences of under and over reactivity. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord, 5(4):413-22.

11) Sirisinha, S. (2011, Mar). Insight into the mechanisms regulating immune homeostasis in health and disease. Asian Pac J Allergy Immunol, 29(1):1-14.

12) Wolkow, A., Aisbett, B., Reynolds, J., Ferguson, S. A., & Main, L. C. (2015). Relationships between inflammatory cytokine and cortisol responses in firefighters exposed to simulated wildfire suppression work and sleep restriction. Physiological reports, 3(11), e12604. 

13) Cottrell, Paul, Endocrine Effects of Cytokines During Severe Infection (December 13, 2018). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3435822or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3435822

14) Tsoli M, Boutzios G, Kaltsas G. Immune System Effects on the Endocrine System. [Updated 2019 Nov 16]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. 

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