四天內,北京的一個新發地批發市場裡就確診了七十九例2019新型冠狀病毒案例。此市場已經關閉,附近居民進行全面檢測。在中國境內,出北京城回到哪裡,都必須自主隔離。遼寧、河北、四川等地都出現了與北京相關的病例,因此正在密切注意中。第二波2019新型冠狀病毒,是否已經開始了?
其實從五月起,中國東北部吉林、黑龍江就已有第二波感染和確診案例了。在這一波案例中,他們發現與武漢的情況有所不同。這波案例從感染到有症狀,似乎時間比較長(其實這個不是很好判斷)。武漢爆發疫情時,很多病例是多器官受到攻擊,而中國東北部這波,看起來是只攻擊肺部。
世界各地都有研究發現2019新型冠狀病毒開始轉變,原本專家預期它會傳染力增加,致死率降低。死亡率於三月是3.4%的2019新型冠狀病毒,至六月十四號為止,死亡率已增加到5.6%。但是,如果我們以全觀的情況來判斷這個死亡率,不能不把全世界升高的經濟壓力、醫療資源壓力、醫療人員的疲倦等因素都一同考慮進去。因為這些因素都可能影響個人免疫力,也可能影響醫療結果。
如果我們以年齡檢視死亡率(見下圖),從南韓、西班牙、中國、義大利等國所抽出的數據來看,最脆弱的一群人依舊是年紀比較大的人。因此六十歲以上的人,依舊應該特別保護自己。
如果我們從各國不同的防疫規範來檢視,會發現有不同的結果。
瑞典採取了與各國不同的防疫政策,沒有居家防疫、餐廳依舊營業(餐廳座椅有調整距離),健身房有短暫的關閉,很快的就開放了。十六歲以下學生依舊上課,聚會必須在五十人以下。邊界沒有關閉,但是他們要求大家保持社交距離。
瑞典於六月十四日確診累計數據 50,931人
瑞典至六月十四日的死亡人數4874人
所以瑞典2019新型冠狀病毒死亡率是9.6%,遠遠高於世界平均死亡率的5.6%。3/4的死亡人數都集中在療養院及老年人口中(這跟美國很相似),他們的醫療系統並沒有承受過多壓力。但是,在這樣的政策下,他們國家感染的人數多嗎?如果依人口數去算,瑞典的感染率比義大利、西班牙、英國,以及美國都要低。但是,卻遠遠高於同屬北歐國家的丹麥、挪威及芬蘭這些國家,他們的感染率在1.2%到2.1%左右。可是,這幾個國家的人口是瑞典的一半。
瑞典的經濟倚重出口,由於歐洲和世界各國的需求量下降,因此瑞典的經濟依舊像其他國家一樣受到重創。
綜觀以上元素,我們可以看出來,不是只有病毒無國界地在傳播著,世界經濟也是如此,沒有任何一個國家能夠不受其他國家經濟情況的影響。就因為病毒沒有國界概念,因此2019新型冠狀病毒第二波的傳染會不會開始,並不是真正的問題。我們真正該問的問題,應是2019新型冠狀病毒第二波傳染何時開始?
在接下來這一波的感染中,我們如何更有效的保護年紀比較大的人?年紀大的人,又能做哪些事提升免疫,以求自保?真正能精準的將病毒關在外面的,不是國界、不是防疫關卡、不是隔離,真正能將病毒關在外面的是免疫系統,畢竟免疫和病毒已在人類整個演化歷史中有無數交手。疫苗只是協助免疫的一種辦法而已,還有更多有效的方法,能夠協助免疫與病毒對抗。
顧好免疫,將會是下一波感染期的重點,它會是每一波感染期的重點。
5) https://www.businessinsider.com/why-coronavirus-death-rate-nearly-doubled-since-march-2020-6
6) https://www.nationalgeographic.com/science/2020/05/what-we-need-to-find-true-coronavirus-death-toll/
9) Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy [published online ahead of print, 2020 Mar 23]. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.4683.