新的研究和舊的研究,對幽門桿菌的看法完全不一樣。舊的研究認為它是壞菌,新的研究認為它與人類共同演化,是我們的共生細菌。共生細菌,只有在身體狀態不對時,才會作亂。
世界半數的人都有幽門桿菌住在消化道裡,如果不在胃部,就在腸道。但是,並不是所有有幽門桿菌的人都會造成胃發炎,很多有幽門桿菌的人並沒有任何症狀,也沒有胃部發炎。不只如此,很多研究還發現幽門桿菌的代謝物,能夠抑制會引發以下疾病的病菌:
- 肺結核
- 哮喘
- 克隆氏症
- 食道逆流
- 腹瀉
- 食道炎
也因為這些新的發現,所以醫界開始討論,用藥根除到底是好還是不好。很多研究發現,使用抗生素移除幽門桿菌,可能會讓反撲的幽門桿菌形成抗藥能力。
怎麼知道你有沒有幽門桿菌,請參見「怎麼檢測我有沒有幽門桿菌?」
菌種失衡、抗生素
新的菌確認技術,讓我們了解到,胃部環境其實並非無菌狀態。胃部跟腸道一樣,也是一個多菌所形成的生態。所以,菌種失衡,或是我們使用抗生素殺菌的時候,很容易造成這個生態失衡。生態一失衡,本來互相制衡的力量就消失了,本來乖乖的菌就可能開始作亂了。
免疫下降
免疫和菌叢的關係是互相影響的。當菌叢失衡時,免疫能下降;當免疫下降時,菌叢也可能失衡 。
胃酸不足(抑制胃酸藥物)
人隨著年紀的增長,或是有壓力時,胃酸都會自然下降。除此,抑制或中和胃酸的藥物,也能讓胃的環境變的比較不酸。胃酸下降時,本來好好的幽門桿菌就可能作亂。
均衡飲食平衡菌種
如果我們把幽門桿菌當作消化道裡的菌生態一員,那麼只有其他菌也健康,才能互相抑制制衡。因為菌各自都有吃的主食,所以只有我們飲食均衡時,菌生態才可能平衡。
咖哩和辣椒能抑制
研究發現,日本有最多人得胃癌,它與幽門桿菌有很大的關連。但是,在印度雖然幽門桿菌感染率也非常高,胃癌人數卻不高,可能跟飲食裡含有辣椒和咖哩(薑黃)有關。
注意用藥副作用
幽門桿菌是一種細菌,所以用抗生素可以殺死它。但是,研究發現,使用抗生素後幽門桿菌並沒有死亡,而只是處於休眠狀態,再回頭作亂時很可能就產生抗藥性了。很多藥物都能夠讓幽門桿菌作亂,請參見胃潰瘍的藥物副作用。
支援消化保健品
由於胃酸環境能夠抑制幽門桿菌的活動,因此年長的人,或是有消化不良症狀的人(大便放屁臭、胃食道逆流、脹氣打嗝),都建議使用支援消化的保健品。消化保健品使用方法請參見「支援消化的保健品如何使用?」。
補充益生菌
補充益生菌不是只吃市售益生菌,也可以搭配輪著吃各種天然發酵的食品。益生菌保健品使用方法請參見「益生菌保健品如何使用?」。
1) Belkaid, Y., & Harrison, O. J. (2017). Homeostatic Immunity and the Microbiota. Immunity, 46(4), 562–576.
2) Charité – Universitätsmedizin Berlin. “How the immune system maintains a healthy gut microbiota.” ScienceDaily. ScienceDaily, 26 February 2019.
3) Round, J., Mazmanian, S. The gut microbiota shapes intestinal immune responses during health and disease. Nat Rev Immunol 9, 313–323 (2009).
4) Shimoyama T. (2013). Stool antigen tests for the management of Helicobacter pylori infection. World journal of gastroenterology, 19(45), 8188–8191.
5) Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, et alLong-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut 2018;67:28-35.
6) Bravo, D., Hoare, A., Soto, C., Valenzuela, M. A., & Quest, A. F. (2018). Helicobacter pylori in human health and disease: Mechanisms for local gastric and systemic effects. World journal of gastroenterology, 24(28), 3071–3089.
7) Schwarz S, Morelli G, Kusecek B, Manica A, Balloux F, Owen RJ, Graham DY, van der Merwe S, Achtman M, Suerbaum S. Horizontal versus familial transmission of Helicobacter pylori. PLoS Pathog. 2008;4:e1000180.
8) Atherton, J. C., & Blaser, M. J. (2009). Coadaptation of Helicobacter pylori and humans: ancient history, modern implications. The Journal of clinical investigation, 119(9), 2475–2487.
9) Reshetnyak, V. I., & Reshetnyak, T. M. (2017). Significance of dormant forms of Helicobacter pylori in ulcerogenesis. World journal of gastroenterology, 23(27), 4867–4878. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i27.4867
10) Maeda, M, Nakano, M., Hiraishi, H. (2013). Influence of Helicobacter pylori infection on the small intestinal mucosa. Clinical Study, Article ID 408931.
11) Omori J, Fujimori S, Kosugi Y, et al. Pilot Study Indicates Helicobacter pylori Infection May Induce Small Intestinal Mucosal Injury. Digestion. 2019;99(1):66‐71. doi:10.1159/000494415
12) Waldum, H. L., Kleveland, P. M., & Sørdal, Ø. F. (2016). Helicobacter pylori and gastric acid: an intimate and reciprocal relationship. Therapeutic advances in gastroenterology, 9(6), 836–844.